健康科普

浅谈双相情感

每年的3月30日是双相情感障碍日，今年的主题是“因爱为家，向阳而行”，旨在增进公众对双相情感障碍的认知，促进早期诊断和治疗，减少病耻感，帮助患者科学管理疾病、促进健康，最大程度改善患者社会功能。

今天是交文章的最后期限，我终于霸蛮打开电脑开始码字，没错，现在我是抑郁相，工作做不动，每天只想躺在沙发上不动弹，迫不得已拖着灌了铅的脚步去上班，上班也是发蒙发呆，事情是否做过记不得清楚，感觉自己被一层透明的玻璃样的罩子笼罩，这个世界都不真实，不愿意跟人说话，浑浑噩噩一天过去了，开车回家的路上莫名其妙眼泪流下来，没有什么事情我能提起兴趣，我心里非常的清楚，因为这不是第一次发生，“消沉”一段时间后我又会慢慢的活过来，开始正常的生活、工作、社交。突然在某一天，像按了一个快进键，我会疯狂的投入工作，热情饱满，富有爱心、责任心，社交牛逼，妥妥的E人，精力很旺盛，有时候甚至心脏会突突突的加速跳动起来，这是我最富有创造力、感染力，最开心、工作效率最高的一段时期。这样周而复始，不断循环。

我是一个精神科医生，对于上面的症状我可太熟悉了，典型的抑郁症状群和躁狂症状群，那么是得了双相情感障碍这个病吗？我了然于胸，知道接下来会发生什么，如何走向，如何应对，所以我并不担心。然而在临床，尤其在门诊，像我这样的来访者很多，他们发现了这些症状，急于知道自己是不是得病了？以后会怎么样？如果来看病会影响工作生活吗？尤其是女性，会影响生育吗？

双相情感障碍（Bipolar Disorder），曾被称为躁狂抑郁症，是一种以情绪、能量和活动水平剧烈波动为特征的精神疾病。患者的情绪状态会在躁狂/轻躁狂发作和抑郁发作之间周期性交替，这种波动远超正常的情绪起伏，可能严重影响生活、工作和人际关系。这个定义有两个关键点：发作具有周期性，可能持续数天至数月，稳定期也可能出现；与普通情绪波动不同，其严重程度会干扰正常功能，甚至引发精神病性症状（如幻觉、妄想）。故要确定是否得了这个病，除了有关键的症状表现外，还有两条必不可少，那就是现实检验能力下降和社会功能损害。

以我自己为例，我的症状标准达到了，然而我知道这是一些情绪上的波动而已，我能区分是不是病态，我也知晓这些情绪的变化在我承受范围内，能坚持去上班，虽然工作效率有所下降，上班需要摸摸鱼，虽然不想与人讲话，也还能维持正常的人际关系，也就是说，我的现实检验能力存在，社会功能稍有下降，没有到达损害的程度，我常常对来访者说，我们具有双相的性格，达不到双相障碍的诊断。

这个时候来访者往往会迫切的问我：医生，需要治疗吗？我的回答是：需要治疗。双相情感障碍的治疗包括药物治疗、物理治疗、心理治疗以及中医药联合治疗原则。但是比起上这些手段更重要的是建立医患联盟，如我这类“双相性格”者，需要的是对这一类疾病的健康教育，知道来龙去脉，做到心里有数，积极的进行心理咨询、认知治疗是很有必要的；如果精神科医生（不是心理咨询师）明确的给你下了双相情感障碍这个诊断，则必须在精神科医生的指导下多方案，足量足疗程的治疗。

我来精神专科医院看病，对我有什么影响？这也是很多来访者的担忧，这里面的一个核心含义就是病耻感。“我得了精神病，我这辈子完了，别人会怎么看我，我单位知道了怎么办”。双相情感障碍曾被戏称为“天才病”，虽然很夸张，但也说明这个病在稳定期具备完整的社会功能，它与得了高血压、糖尿病一样，都属于慢性病，只要坚持服药稳定下来，就能正常的工作，生活，人际交往等等，与普通人无异。来精神专科医院看门诊，一般得到的只能是状态的诊断，故也不存在上报的情况，担忧影响考公考研被单位知道等都是杞人忧天。

最后一个问题是女性来访者最担心的问题，这个病遗传吗？我还能正常生育吗？科学来讲，这个病有遗传性，但不是遗传病。研究表明这个疾病有家族聚集的特点，但不是这个家族里面人人都得。至于生育的问题，首先建议咨询优生优育专科门诊，听取专业的意见。但如果在服药期间，则必须在医生的指导下择期妊娠，选择用药。因为很多情感稳定剂有致畸的副作用，是妊娠期不能服用的。

方方面面写了这么多，核心含义想告诉大家：

1.不要有了一些症状，赶紧deepseek一下，百度一下，自己把自己吓死，自己给自己乱下药，而是去专业的医疗机构，找专业的精神科医生予以评估。

2.即使得了双相情感障碍这个病，只要积极治疗，按慢性病全病程管理，它就是很普通的一个疾病，能好，能跟正常人一样的生活，或者是，就是正常人。

3.我的来访者里面有大学生、教授、律师、公务员、商人等各行各业的人，他们能考研考公、能带研究生做科研、能加班干工作、做生意，做的毫不逊色。所以对于普通人来讲，没有必要有异样的眼光和情感，他们是我们身边普普通通的一员，仅此而已。

4.对于有心理疾病的患者和家庭来说，也没有必要背负很重的心理包袱，全面了解疾病，积极治疗疾病，耐心对待患者、帮助认真康复训练。高血压也不比双相高贵，能当着大众的面谈论高血压，就能当着大众谈论双相。